"Комплексное лечение хронического остеомиелита у детей с применением импланта «КоллапАн»

 А.И. Снетков,
д.м.н., профессор,
А.В. Симонова,
д.м.н., профессор
А.Р. Франтов,
к.м.н.
С.Ю. Батраков,
к.м.н.
Р.С. Котляров,
к.м.н.,
А.Д. Акиньшина, О.Г. Кесян, И.М. Кравец
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный институт травматологии
и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения РФ

Введение.
Целью работы являлось обоснование применения импланта «КоллапАн» при лечении хронического остеомиелита у детей. «КоллапАн» применяется как в виде гранул, так и в виде геля, что, в сочетании с направленной иммунокоррекцией, дает стойкую ремиссию в течение 5-и и более лет.
Методы.
Выполнялась интраоперационная имплантация гранул «КоллапАна» в предварительно санированный очаг. «КоллапАн»-гель вводится пункционно под контролем компьютерной томографии. Пациентам в до- и послеоперационном периоде выполнялся мониторнинг лабораторных показателей иммунного статуса с медикаментозной коррекцией. Проводилось лечение сопутствующих хронических заболеваний.
Результаты.
У большинства пациентов получен хороший результат, повторного оперативного вмешательства не потребовалось.
Заключение.
При лечении хронического остеомиелита важна не только санация патологического очага с последующим замещением дефекта, но и медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний с последующим длительным систематическим наблюдением за лабораторными показателями крови для своевременного предупреждения рецидива.
Ключевые слова:
КоллапАн, хронический остеомиелит, опухоль кости, иммунный статус;

Введение
Одной из актуальных проблем костной патологии остается лечение хронического остеомиелита. В РФ и странах СНГ сохраняется высокий уровень перехода из острой стадии в хроническую – 3,1–21,8 % случаев. Число больных гематогенным остеомиелитом не имеет тенденции к уменьшению. Преимущественно у детей встречаются атипичные формы хронического остеомиелита (хронический многоочаговый рецидивирующий остеомиелит, абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит).
Заболевание имеет вялотекущее хроническое течение, чем затрудняет процесс диагностики и своевременного корректного лечения, что в свою очередь подтвержается высокой частотой расхождений при анализе диагнозов, выставленных на догоспитальном этапе обследования.
Дифференциальная диагностика воспалительных процессов костей проводилась с остеоидной остеомой и остеобластомой, туберкулезом кости.
Самым эффективным методом лечения хронического остеомиелита остается хирургический, заключающийся в санации очага с последующим заполнением образовавшейся полости различными имплантами.
Наряду с биологическими имплантатами, все чаще для заполнения костной полости используют искусственные материалы. Наибольшее внимание в группе синтетических материалов, заслуживают композитные материалы на основе фосфатов кальция (гидроксиапатит). Гидроксиапатит представляет собой аналог минерального вещества кости млекопитающих, что обуславливает его иммунную совместимость и биологическую активность. Экспериментальные и клинические исследования позволили сделать вывод, что данный материал обладает как остеокондуктивными, так и остеоиндуктивными свойствами. В настоящее время гидроксиапатит используется как в чистом виде, так и в виде различных комбинаций. Для лечения пациентов с хроническим остеомиелитом различного происхождения наиболее эффективным является КоллапАн, состоящий из искусственного гидроксиаппатита, коллагена и антибиотиков. Основное преимущество, отличающее данный материал от других имплантатов, состоит втом, что все его составляющие утилизируются в организме пациента, т.е. биодеградируют, при этом создавая необходимые условия для подавления бактериальной активности и усиления репарации костной ткани в области дефекта кости.

Читать далее (*.pdf)