"Совершенствование метода обтурации корневых каналов при лечении деструктивных форм верхушечного периодонтита (экспериментальное исследование)"
Публикации о Коллапане
В.В. Таиров
ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО КГМУ
С.В. Мелехов
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО КГМУ, г. Краснодар
В течение многих лет стоматологи, говоря об успешном или неудачном эндодонтическом лечении, опирались на представление о том, что для окончательного излечения и сохранения зуба необходима полная трёхмерная обтурация системы корневого канала. Такой подход был прочно связан с мнением о том, что нарушение краевого прилегания корневого пломбировочного материала к стенке препарированного корневого канала с накоплением тканевой жидкости и бактерий в образовавшемся пространстве является источником раздражения и хронического воспаления, и, в конечном счёте, служит причиной неэффективного лечения, приводящего к неудачам. По данным О.П. Максимовой (2005), повторное эндодонтическое лечение составляет до 70 % обращений пациентов в практической эндодонтии.
Система корневого канала зуба может иметь очень сложную морфологию, которая очень часто имеет большое количество боковых ответвлений и анастомозов, особенно в апикальной части. Полноценная очистка, формирование и стерилизация корневых каналов возможны далеко не во всех случаях. Морфологическое строение корневого канала ещё более сложно: от центра канала к периферии оно представлено тканью пульпы, слоем одонтобластов, предентином, т. е. зона дентина, соответствующая по минеральному составу понятию «граница минерализации дентина», и дентин со сложной тубулярной системой строения. При этом число дентинных канальцев варьируется от 20 000 до 40 000 на кв.мм., а средний диаметр находится в пределах 1-4 мкм. В случае гибели пульпы происходит обезвоживание дентинных канальцев, в просвете которых остаётся только тканевой распад отростков одонтобластов.
Во время препарирования твёрдых тканей зуба ручными или машинными инструментами на поверхности дентина формируется микроскопический слой. Это, так называемый смазанный слой состоит из фрагментов пульпы, одонтобластов, слабоминерализованного предентина, дентина.
