Публикации о Коллапане

Варганов Е.В., к.м.н., профессор РАЕ Центр хирургии кисти ЦМУ «Парацельс», г. Челябинск, Россия

Ключевые слова:
опухоли костей кисти; дефекты костей; костно-пластические операции; аппараты чрескостного остеосинтеза; «КоллапАн».

Введение
В последние годы отмечено явное увеличение числа пациентов с опухолевыми поражениями костей кисти. В хирургическом лечении опухолей кисти в настоящее время сформировались два направления – радикальное, заключающееся в ампутации или экзартикуляции луча или всей конечности, и органосохраняющее. Органосохраняющее, то есть сберегательное лечение не уступает по эффекту радикальному, а иногда превосходит его благодаря сохранению конечности и качества жизни пациента. Трудность органосохраняющего лечения больных с онкологической патологией кисти заключается в том, что необходимо восстановить не только анатомическую целостность, но и функцию кисти. С целью максимально возможного сохранения функции конечности и качества жизни больного необходимо сочетание онкологических принципов радикальности и абластичности оперативного вмешательства с правилами ортопедической хирургии.
При органосохраняющем лечении пациентов с поражением костей кисти удаление опухолевых очагов в пределах здоровых тканей предусматривает необходимость ликвидации пострезекционного костного дефекта и последующего восстановления функции кисти. Восстановление скелета кисти является основой для проведения реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств. При проведении костнопластических операций по замещению дефектов кисти наиболее распространенными методами фиксации в настоящее время являются гипсовая иммобилизация и металлосинтез спицами. Ведение больных, перенесших такие вмешательства, в послеоперационном периоде предполагает длительную иммобилизацию и, как следствие – обездвиженность суставов кисти с последующим развитием стойких контрактур. Метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяет комплексно решить проблему лечения пациентов с дефектами костей кисти и культями сегментов кисти, создавая оптимальные условия для регенерации костной и мягких тканей. При этом совмещается период лечения и реабилитации. Остеопластику, удлинение, устранение деформаций, создание запаса мягких тканей и устранение контрактур кисти можно производить одновременно, сокращая тем самым число этапов и время лечения пациента. Тактика лечения больных с дефектами костей кисти индивидуализирована в зависимости от характера предшествующего лечения, состояния тканей и функции суставов, размеров кисти. Способ проведения костной пластики, выбор вида и размеров трансплантата, объема необходимого костнопластического материала определяется перед операцией по данным клинического и рентгенологических методов исследования. Учитывается величина и локализация костного дефекта, состояние прилежащих тканей, а также, в обязательном порядке, пожелания самого пациента. Исходя из данных литературы и нашего личного опыта, «идеальный имплантат» должен обладать следующими характеристиками: высокой остеогенной потенцией, отсутствием антигенности, простотой получения, удобной для клинического применения геометрической формой, постоянной доступностью, способностью к биодеградации и не должен препятствовать костеобразованию. В последние годы отмечено, что достаточно перспективным материалом в восстановительной хирургии кисти является остеопластический материал «КоллапАн», производимый ООО «Фирма «Интермедапатит» (Россия), представляющий собой аналог минерального вещества кости человека. «КоллапАн» – биоактивный костнопластический материал. Содержит однородную композицию особо чистого гидроксиапатита и коллагена специальной обработки с введением антимикробных средств. Активно стимулирует остеогенез. Усиливает репаративные процессы в костных тканях, способствует быстрому заживлению и восстановлению костной структуры. Полностью замещается костной тканью без образования фиброзной прослойки и обладает противовоспалительным и антимикробным действием. В результате выполненных ранее клинико-экспериментальных и морфологических исследований, было показано, что препарат способствует направленной тканеспецифичной регенерации кости, препятствует врастанию в дефект рыхлой соединительной и последующему формированию рубцовой ткани. Сочетание в препарате хорошо биорезорбируемых, биоинертных составляющих компонентов (коллаген и нанокристаллический гидроксиапатит) с адекватным содержанием антибиотиков, позволило авторам проведённых ранее исследований добиться хороших результатов лечения у большинства пациентов.

Цель работы – изучение результатов использования искусственного биоматериала «КоллапАн» при замещении костных дефектов в процессе лечения пациентов с опухолями кисти на фоне чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации.

Читать далее (*.pdf)