Публикации о Коллапане

Оразвалиев Ата Иламанович, к.м.н., доцент, заведующий 2-м отделением челюстно-лицевой хирургии  Городской  Клинической Больницы Скорой Помощи No36,  
Лисная Оксана Николаевна, челюстно-лицевой хирург ГКБСП No36, г. Москва.

В лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (одонтогенными деструктивными процессами околоверхушечной области, кистами челюстей, хроническими одонтогенными и посттравматическими остеомиелитами и т. д.) помимо хирургического лечения и антибактериальной терапии важное значение имеет обеспечение оптимального процесса остеорепарации в зоне повреждения, особенно при наличии дефектов костной ткани. Существует много способов замещения костных дефектов, однако, одни из них не эффективны в инфицированных тканях, другие технически сложны или малодоступны, третьи требуют выполнения неоднократных оперативных вмешательств.
До настоящего времени лечение больных с посттравматическими остемиелитами челюстей является одной из серьезных проблем челюстно-лицевой хирургии. Часто считается единственно возможным способом фиксации челюстей использование аппаратов внешней фиксации, так как конструкции внутренней фиксации, расположенные непосредственно в зоне очага, могут вызвать рецидив воспалительного процесса. Однако, лечение с использованием аппаратов внешней фиксации длительное, многоэтапное и не всегда эффективное. Это может быть обусловлено не всегда адекватной фиксацией фрагментов челюсти, развитием вторичного инфицирования раны, рубцовыми изменениями кожных покровов. Кроме того, исследования регионарного кровотока в зоне патологического очага показали, что системная антибактериальная терапия часто является недостаточной вследствие нарушения микроциркуляции. В связи с этим наиболее перспективным является использование лекарственных композиций, обеспечивающих длительное антимикробное воздействие непосредственно в области воспалительного очага костной ткани.
Указанные причины побудили нас остановить свой выбор на одном из самых эффективных биокомпозиционных материалов, применяемых в настоящее время для заполнения дефектов костной ткани, гранулах « КоллапАн », выпускаемых фирмой «Интермедапатит».В нашей работе мы руководствовались результатами экспериментально –морфологического и клинического исследования использования КоллапАна при лечении хронического остеомиелита, проведенного в ЦИТО им. Н.Н. Приорова. Как показали проведенные исследования, КоллапАн обладает остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами, а также является биодеградируемой системой пролонгированной доставки антимикробных средств. При этом срок выделения антибиотиков составлял от 18 до 20 суток.
Учитывая данные, полученные при исследовании КоллапАна в ЦИТО им. Н.Н. Приорова, мы провели собственное микробиологическое исследование. В патогенезе развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области большое значение имеет присутствие микрофлоры полости рта, которая, как известно, является смешанной. Нами были подтверждены данные многих авторов о том, что главную роль в развитии процесса определяют не монокультуры, а ассоциации различных видов микроорганизмов. Наиболее часто встречающийся компонент микробной ассоциации –Bacteroides(B.fragilis, B. Melaninogenicus), а наиболее часто встречающаяся микробная ассоциация –S.aureus, B. Fragilis. Высокая чувствительность анаэробов к метронидазолу и диоксидину сделали приоритетными использование комбинации КоллапАна, выделяющего эти лекарственные средства.

Читать далее (*.pdf)