Публикации о Коллапане

Е.Ф.Труханов, В.Ю.Замураев, С.В.Терещук.
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко, г. Москва

При перфорации дна верхнечелюстных пазух во время удаления зубов возникает сообщение полости рта с полостью носа, требующее от врача принятия срочных мер по закрытию дефекта. При традиционных методах дефект костной ткани не восстанавливается, а ушивается только слизистая оболочка, что приводит к резкому нарушению формы альвеолярного отростка, а в 10-12% случаев к расхождению краёв раны и формированию стойких свищей. В течение последних 6 лет в отделении челюстно-лицевой хирургии госпиталя при лечении данной патологии широко применяется биокомпозиционный материал Коллапан, выпускаемый отечественной фирмой Интермедаппатит, в состав которого входят гидроксилаппатит, коллаген и антибактериальные препараты (линкомицин, гентамицин, метронидазол, диоксидин). В зависимости от локализации, формы и размеров устраняемого дефекта могут быть использованы пористые гранулы или плотные прессованные пластинки Коллапана (легко режущиеся ножницами, скальпелем, бором), а так же жидкий гель Коллапан в одноразовом шприце. Использование данного препарата при закрытии перфорационных отверстий и свищей верхнечелюстной пазухи позволяет восполнить дефект костной ткани, восстановить анатомическую форму альвеолярного отростка, а наличие антибактериального препарата –купировать воспалительный процесс в прилежащей кости и верхнечелюстной пазухе. Так, у больного В., 48 лет, во время удаления 6 зуба правой верхней челюсти по поводу хронического периодонтита перфорировано дно верхнечелюстной пазухи в области нёбного корня. Выполнен кюретаж лунки удалённого зуба с выскабливанием грануляций и патологически изменённые ткани, сглажены острые костные края. Лунка и верхнечелюстная пазуха через перфорационное отверстие промыта раствором фурациллина. После гемостаза лунка выполнена гранулами Коллапана-Л (содержащего линкомицин), а для создания более плотного контакта с костной тканью введён гель Коллапана (рис. 1). Закрытие дефекта осуществлено глухим зашиванием лунки слизи-сто-надкостничным лоскутом, сформированным с вестибулярной и нёбной стороны (рис. 2). Заживление раны первичным натяжением, швы сняты нв восьмые сутки. При контрольной рентгенографии через 3 месяца отмечено полное замещение дефекта сформированной костью, что позволило приступить к ортопедическому лечению. При невозможности достаточной мобилизации слизисто-надкостничных лоскутов, закрытие перфорационного отверстия после заполнения гранулами Коллапана может быть осуществлено подшиванием марлевого тампона к слизистой оболочке около устья лунки узловатыми швами на 6-8 суток.При формировании стойких свищей верхнечелюстных пазух и наличии клинических и рентгенологических признаков хронического одонтогенного гайморита с вестибулярной стороны в области свища выкраивается и формируются слизисто-надкостничный лоскут с продолжением разреза в обе стороны по переходной складке. С целью увеличения мобильности надкостница лоскута рассекалась в поперечном направлении. По ходу свища иссекались рубцовые ткани. При ревизии вскрытой верхнечелюстной пазухи удалялись грануляции, полипы, патологически изменённая слизистая оболочка. После формирования соустья с нижним носовым ходом пазуха рыхло выполнялась марлевым тампоном пропитанным йодоформной эмульсией, конец которого через наложенное соустье выводился в полость носа.

Читать далее (*.pdf)