Публикации о Коллапане
Г.Н. Берченко,
ФУН ЦИТО им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий, г. Москва
Костные трансплантаты – это любые имплантируемые материалы, которые сами по себе или вкомбинации с другими материалами способствуют формированию кости, обеспечивая локальную остеокондуктивную, остеоин-дуктивную или остеогенную активность. Ежегодно во всем мире проводится более 2млн операций сиспользованием костных трансплантатов. Костные трансплантаты используются для активизации репаративного остеогенеза при травмах, формирования спондилодеза, при замещении костных дефектов после резекции опухолей. Остеогенные материалы (аутотрансплантаты иматериалы, обогащенные культивируемыми аутогенными костными клетками) содержат живые клетки «хозяина», способные дифференцироваться в остеобласты. Остеокондуктивные материалы способствуют прикреплению, пролиферации и дифференцировке малодифференцированных клеток востеобласты с последующим аппозиционным формированием кости на их поверхности (играют роль матрицы, на которой формируется кость). Осте-оиндуктивные материалы содержат биологически активные вещества, индуцирующие клетки ложа реципиента (недифференцированные стволовые клетки мезенхимального происхождения или клетки – предшественники остеобластов) дифференцироваться востеобласты.
Любые костные трансплантаты должны обладать следующими свойствами: быть полностью биосовместимыми, пористыми, служить матрицей, на поверхности которой фиксируются клетки реципиента (остеокондуктивность), постепенно резорбироваться и замещаться новообразованной костью (ползущее замещение). Для успешного формирования кости также необходимо соблюдение двух важных требований – хорошей васкуляризации и механической стабильности области имплантации.
Биологическое взаимодействие между имплантированным костным трансплантатом и ложем реципиента, в конечном счете, должно приводить к формированию новой кости и восстановлению нарушенных анатомической и биомеханической характеристик кости. При этом во взаимодействии между имплантатом и ложем реципиента условно можно выделить несколько последовательно развивающихся, той или иной степени выраженности, этапов: 1) образование гематомы и выделение из клеток и межклеточного матрикса различных биологически активных факторов; 2) воспаление, миграция и пролиферация малодифференцированных мезенхимальных клеток, формирование вокруг имплантата фиброваскулярной ткани; 3) инвазия сосудов в имплантат; 4) остеокластическая резорбция имплантата; 5) формирование на поверхности имплантата, при благоприятном развитии событий, ново-образованной кости.