Публикации о Коллапане
Г.А. Кесян, Г.Н. Берченко, Р.З. Уразгильдеев,
Д.С. Микелаишвили, И.Г. Арсеньев, А.В. Шайкевич, Г.С. Карапетян
ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова, г. Москва, Россия
С 1993 г. на базе научно-экспериментального отдела ЦИТО им. Н.Н. Приорова ведется работа по экспериментально–морфологическому обоснованию использования отечественных гидроксиапатитсодержащих препаратов. Разработана экспериментальная модель на животных для последующего дифференцированного изучения различных форм гидроксиапатита:
1) чистая гидроксиапатитная керамика;
2) бифазная керамика (гидроксиапатит и трикальцийфосфат в различных соотношениях;
3) Коллапан в виде гранул и пластин;
4) Коллапан в виде геля.
Всего в эксперименте было задействовано около 1500 животных, включая отработку экспериментальных моделей, изучение различных форм гидроксиапатитсо-держащих препаратов и клинико–морфологическое исследование эффективности применения препаратов в различные сроки. Следует отметить, что исследовательская работа по изучению действия Коллапана в сочетании с другими фармпрепаратами и биологически активными веществами на различных моделях в эксперименте проводится и сегодня. В настоящее время нами наиболее широко исполь- зуется в клинической практике при оперативном лече- нии больных Коллапан в виде гранул и геля. Целью применения Коллапана является – активизация процессов репаративной регенерации костной ткани и профилактика гнойно–воспалительных осложнений у больных с травматическими и ортопедическими заболеваниями. Всего под нашим наблюдением и лечением находилось 454 пациента, из них 27 больных – с оскольчатыми переломами и ложными суставами ключицы, 84 – с оскольчатыми и замедлен- но срастающимися переломами, ложными суставами и неправильно сросшимися переломами плечевой кости различной локализации, 32 – с ложными суставами костей предплечья, 15 – с диспластическим коксартрозом, которым проводилась реконструктивная межвертельная и периацетабулярная остеотомии, 154 – с оскольчатыми и замедленно срастающимися переломами, ложными суставами и неправильно сросшимися переломами бедренной кости различной локализации, 142 – с аналогичными заболеваниями костей голени, в том числе больные с гонартрозом, которым проводилась коррегирующая остеотомия. Оперативное вмешательство у исследуемых больных с учётом нозологической формы заключалось в доступе к очагу поражения, удалении свободно лежащих мелких фрагментов и рубцовых тканей, экономной резекции ложного сустава, рассверливании замыкательной пластины, коррегирующей остеотомии и т.д. Затем производился накостный, внутрикостный или внеочаговый остеосинтез по показаниям. И только после тщательного гемостаза и стабильной фиксации костные дефекты рыхло заполнялись гранулами Коллапана, который также вводился интрамедулярно, при ложных суставах и оскольчатых переломах Коллапан имплантировался в область очага поражения в виде «муфты»; затем производилась фиксация его с использованием предлежащих мышечных тканей, образуя как бы пролонгированный, сформированный из биологических тканей контейнер. Каких-либо аллергических реакций или гнойно– воспалительных осложнений при использовании Кол- лапана нами не наблюдалось. У всех больных получены отличные и хорошие результаты лечения, а имевшиеся единичные осложнения (0,5–1,0 %) обусловлены погрешностями оперативного вмешательства или недооценкой характера патологического очага. Таким образом, простота и доступность метода позволяют внедрить его для широкого применения в комплексном лечении больных травматолого – ортопедического профиля с целью стимуляции репаративного остеогенеза и профилактики инфекционных осложнений, что, несомненно, имеет большое социальное и экономическое значение.