Публикации о Коллапане

В. Н. Трусов, А.А. Воробьев, Г.А. Космиади
МНПЦ борьбы с туберкулезом, Москва

Публикации ведущих клиник России последних лет убеждают в необходимости расширения использования местного воздействия на полостные образования легких, в связи с возможностью повышения эффективности их лечения с 40% до 95%. Применение местного лечения при туберкулезе может способствовать стабилизации процесса, прекращению бактериовыделения, а в ряде случаев - закрытию полостей распада. Местная химиотерапия позволяет создать максимально высокие концентрации препаратов в основном очаге поражения при минимальном токсическом воздействии на макроорганизм.
В связи с трудностями диагностики туберкулеза в противотуберкулезные учреждения попадает значительное число пациентов, имеющих деструктивные процессы в легких и плевре, не связанные с туберкулезом. Применение методов трансторакального локального воздействия в обследовании этих пациентов может способствовать верификации диагноза, путем получения материала из очага поражения. Кроме того, есть возможность одномоментного выполнения и лечебной функции.
Особую сложность представляет топическая диагностика поражений легких, бронхов и плевры при развитии пострезекционных эмпием плевры с бронхоплевральными свищами, частота которых по сводным данным различных фтизиохирургических клиник за последние 10 лет колеблется от 5,5% до 26,0% Одномоментное применение методов рентгенологического, эндоскопического и местного локального воздействия позволяет достоверно установить топическую анатомию поражения и выбрать оптимальную тактику лечения. Одномоментность использования методов диагностики позволяет сократить время обследования и исключает получение разных результатов, из-за разных временных интервалов.
Нами изучаются различные аспекты местного лечения путем инстилляции взвеси жидких растворов антибактериальных препаратов при трансторакальных пункциях и при микродренировании полостных образований легких. Исследуются популяции лимфоцитов в полостных образованиях на различных этапах лечения. Разработаны алгоритмы применения различных вариантов местного лечения в зависимости от проходимости дренирующего полость бронха. Предложен и апробирован метод интермиттирующей катетеризации каверн, что предотвращает развитие каверноторакальных свищей.
Применение методов местного локального воздействия в ходе предоперационной подготовки позволяет снизить риск обострения туберкулезного процесса после операции.

Читать далее (*.pdf)