+7 (495) 781-79-77
+7 (495) 319-79-27
Варшавское шоссе, д.125, оф. 1403 E-mail: info@collapan.ru
RUS/ENG
0
Корзина
Кол-во товаров: 0 шт. Сумма: 0 руб. Оформить заказ

Козлов С.В.

ПРИМЕНЕНИЕ «КОЛЛАПАНА» ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

С.В.Козлов, доктор медицинских наук. Главный стоматолог ГВКГим. Н.Н. БурденкоА.С.
Туманова, кандидат медицинских наук. Врач-стоматолог поликлиники Федеральной службы безопасности РоссииЕ.Ф.
Труханов, заслуженный врач РФ. Консультант-стоматолог отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко
С.В.Терещук, челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Читать в *.pdf

Проблема лечения заболеваний пародонта остается одной из самых актуальных в современной стоматологии. По данным ВОЗ (1984), около 80% населения земного шара страдает заболевания пародонта, являющимися основной причиной утраты зубов у людей после 30 лет. Наличие очагов хронической инфекции при пародонтите приводит к снижению резистентности макроорганизма, его микробной сенсибилизации и другим нарушениям. Лечение заболеваний пародонта всегда носит комплексный характер, задачей которого является: исключить наиболее вероятные патологические факторы; устранить местные раздражающие факторы в полости рта; ликвидировать воспаление тканей пародонта; приостановить дистрофический процесс; восстановить нарушенную функцию тканей пародонта; стимулировать процесс регенерации; сохранить зубной ряд как единую функциональную динамическую систему. В связи с изменением взглядов на репаративные возможности альвеолярной кости все чаще при проведении лоскутных операций применяются средства, стимулирующие регенерацию. Для усиления остеогенетических процессов в костных карманах их после кюретажа начали заполнять разнообразными трансплантатами. По многочисленным сообщениям, хирургические методы с использованием остеопластических материалов являются наиболее эффективным способами лечения развившихся стадий пародонтита . В настоящее время имеется большое количество публикаций о применении синтетических композиционных материалов при хирургическом лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта. Исследователями использовались: порошок гидроксиапатита (ГА), Остим-100, комплексы ГА с коллагеном (Гапкол, Колапол), комплекс коллагена с деминерализованной аллокостью (Коллаост), комплекс коллагена с формалинизированной аллокостью (Аллокостен) фирмы «Полистом» [2, 5, 6]. Биокомпозиционный препарат «КоллапАн» производится фирмой «Интермедапатит» (Москва). В основе материала - высокоочищенные ГА и коллаген, по структуре наиболее близкие к биологическим, а также антибиотики. Препарат «КоллапАн» обладает высокой биосовместимостью с тканями рецепиента, не вызывает отторжения, нагноения и аллергических реакций. Выявлены отсутствие воспаления в послеоперационном периоде, уменьшение глубины пародонтальных карманов, патологической подвижности зубов и стабилизация рентгенологической картины заболевания в течение 3-4 лет. Кроме того, описано использование «КоллапАна» для хирургического лечения пародонтита средней и тяжелой степеней, а также раннего и быстропрогрессирующего пародонтита. После определения гигиенических индексов (ИГ по Федорову-Володкиной, ИГ Green J.C., Vermillion J.K.)проводится профессиональная гигиена: снятие зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата или ручным способом, полирование поверхностей зубов с применением пасты, резиновых полиров и щеток. По окончании процедуры на 2 часа на десну накладывается лечебная повязка. Всем пациентам подбираются индивидуальные средства гигиены. Проведение плановой санации полости рта должно включать не только лечение или удаление очагов инфекции, но и депульпирование зубов по пародонтологическим (атрофия костной ткани более 2/3 корня) и ортопедическим показаниям. Для укорочения сроков санации при больших объемах возможно проведение вмешательства под общим обезболиванием. Через 2-3 недели можно приступить к хирургическому лечению пародонтита. Прежде всего, надо решить вопрос о предотвращении причин, прямо или косвенно влияющих на развитие патологического процесса в тканях пародонта. Для предотвращения травматического фактора, влияющего на ткани пародонта, по показаниям пациентам проводятся операции френулэктомии и пластики преддверия полости рта. Это позволяет нам, устранив травматический фактор для тканей пародонта, удлинить сроки ремиссии. Через 20-25 дней после вспомогательных операций пациентам выполняются хирургические вмешательства на пародонте. Цель операций - устранение пародонтального кармана, удаление поддесневых зубных отложений, деэпителизация десневого края и его коррекция. Это оперативное лечение относится к репаративным методам и предполагает применение различной техники хирургического вмешательства на пародонте, которая первоначально использовалась с целью восстановления утраченного удерживающего аппарата зуба путем создания нового прикрепления после удаления грануляционной ткани с последующим полированием поверхности корня. Кюретаж может выполняться путем комбинации применения ультразвукового скалера и ручных инструментов. При проведении кюретажа под проводниковым или инфильтрационным обезболиванием удаляются наддесневые и поддесневые зубные отложения, полируется корень зуба. Далее пародонтальными крючками удаляется гр препарата «КоллапАн» далее обнаженная костная ткань покрывается гранулами данного лекарственного средства. После пропитывания кровью, гранулы подвергаются слабому уплотнению, и слой препарата увеличивается примерно до 0,5 мм. Вертикальные костные карманы рекомендуется также выполнять гранулами на всю глубину дефекта без уплотнения материала. «КоллапАн» вводится в костный дефект и в области фуркаций. При необходимости одномоментно с этим можно проводить гемисекцию или ампутацию корней зубов, с последующим заполнением лунки удаленного корня гранулами «КоллапАна». Лоскут укладывается на место, и фиксируется швами в межзубных промежутках. В зависимости от клинического и психологического статуса пациента, лоскутные операции можно проводить в 2, 4 или 6 этапов. Необходимо отметить, что послеоперационный периоду больных протекает более благополучно по сравнению с группой пациентов, которым не применяется данный препарат. Отмечено, что после оперативного вмешательства с применением «КоллапАна», у больных отсутствует выраженный отек, болезненность сохраняется не более 1-2 дней, не требуется употребление сильнодействующих анальгетиков (можно рекомендовать анальгин). Повышение температуры тела наблюдается в день операции и не превышает 37,7. Пациенты не нуждаются в назначении антибиотиков, так как высвобождающееся из препарата в течение 20 суток антибактериальное средство, содержащееся в «КоллапАне» снимает явления воспаления. Заживление проходит первичным натяжением. Случаев отторжения материала не наблюдалось. Швы снимаются на 5-6-е сутки. Через 1-1,5 месяца после завершения хирургического этапа лечения пародонтита при наличии показаний пациентам показано ортопедическое лечение для восстановления жевательной функции с учетом необходимости снижения нагрузки на ослабленные ткани пародонта. В ортопедическом лечении должны превалировать съемные шинирующие конструкции. Все пациенты после комплексного лечения пародонтита подлежат диспансерному наблюдению, должны приглашаться на прием два раза в год и в дальнейшем получать физиотерапию, витаминотерапию, каждый раз необходим контроль гигиены полости рта и ее коррекция.

Литература

1. Александрова Л. А., Рыбаков П. А, Медведева Т.Н. Применение аллогенного костно-пластического материала в амбулаторной практике стоматолога-хирурга //В сб. Биоимплантология на пороге XXI века:материалы Симпозиума по проблемам тканевых банков с международным участием. -М., 2001. -С. 126-127.

2. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Новоселова С.П., Чупахин П.В. Сравнительная оценка эффективности остеотропных подсадок при проведении лоскутных операций // В сб. Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: материалы 1-й Всероссийской научной конференции. - М., 1997. - С. 27.

3. Иванов B.C. Заболевания пародонта // М. Медицина. - 1998. - 288 с.

4. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г., Басченко Ю.В., Сахарова Н.В. «Коллапан» - coвременный оптимизатор репаративного остеогенеза // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2002. - № 2. - С. 6-8.

5. Модина Т.Н., Баранникова И.А. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения быстропрогрессирующего пародонтита // Стоматология. - 1993. - № 2. - С. 23-29.

6. Невров А.Н., Никитин А.А., Герасименко М.Ю. и др. Хирургическое лечение пародонтита с использованием препарата Коллапан // В сб. Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: материалы 1-й Всероссийской научной конференции. - М., 1997. - С. 39-40.

 

Новости

31 января 2019 11-13 февраля встречаемся в Крокус Экспо!
11-13 февраля встречаемся в Крокус Экспо!

11-13 февраля 2019 года состоится стоматологический форум и выставка Дентал-Ревю 2019 в Крокус Экспо. Ждем Вас на нашем стенде (Зал №6, стенд А.9.3)

подробнее
28 декабря 2018 С Новым Годом и Рождеством!
С Новым Годом и Рождеством!

Дорогие друзья! Поздравляем Вас с наступающим 2019 годом и Рождеством!!! Желаем Вам побольше счастливых и ярких событий! Спасибо что Вы с нами!

подробнее
11 сентября 2018 Дентал-Экспо 2018
Дентал-Экспо 2018

24-27 сентября приглашаем Вас посетить наш стенд (зал №7, стенд О.86.2) на "Дентал -Экспо 2018"

подробнее
все новости